1型糖尿病需要胰岛素替代治疗，而2型糖尿病则不一定需要胰岛素治疗。

1型糖尿病是由胰岛β细胞自身免疫损伤导致的胰岛素缺乏，因此需要持续使用外源性胰岛素替代治疗以维持生命。2型糖尿病则是胰岛β细胞功能逐渐减退，导致胰岛素相对不足，此时通过饮食控制、运动疗法及口服降糖药即可有效控制血糖水平，故不必依赖于胰岛素注射。

对于新诊断且存在明显高血糖症状或应激状态下的患者，无论是一型还是二型糖尿病，在开始治疗时都可能需要暂时性的胰岛素强化治疗。

无论是1型还是2型糖尿病，都需要定期监测血糖水平，并遵循医嘱调整饮食和生活方式，以确保良好的血糖控制。