晚上睡觉肛门瘙痒可能是寄生虫感染、痔疮、肛裂、肛周湿疹、荨麻疹等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.寄生虫感染

寄生虫通过血液循环进入淋巴系统和消化道，在局部繁殖并产生代谢产物，刺激神经末梢引起瘙痒。患者可以在医生指导下使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。

2.痔疮

痔核组织发生充血、水肿时，可导致肛门部位出现肿物脱出以及分泌物流出的情况。这些分泌物会对肛门皮肤造成一定的刺激作用，从而诱发瘙痒的症状。对于痔疮引起的瘙痒症状，可以遵医嘱使用红霉素软膏、他克莫司软膏等药物缓解不适感。

3.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，当炎症因子刺激周围黏膜时，会导致肛门瘙痒的现象发生。患者可在医生指导下使用氢化可的松乳膏、醋酸氯己定痔疮栓等药物减轻不适感。

4.肛周湿疹

肛周湿疹是由多种内外因素相互作用所致的一种迟发型变态反应性皮肤病，病变主要发生在肛门周围的皮肤上，由于炎症介质的作用，会引起局部瘙痒。患者可遵照医生的意见用温水清洁患处，然后外涂氧化锌软膏、炉甘石洗剂等药物改善病情。

5.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏原引起，如食物、药物或环境中的某些物质，当机体接触过敏原时，免疫系统会出现异常反应，释放组胺等介质，导致毛细血管扩张和通透性增加，进而引发瘙痒和皮疹。患者可按医嘱口服抗组胺药来止痒，例如西替利嗪、氯雷他定等。

针对肛门瘙痒的情况，建议患者定期进行肛门指诊以评估是否存在痔疮等问题。必要时，还可配合医生完善粪便常规、寄生虫检测、肛门镜检等检查，以便及时发现潜在的问题。