便秘导致肚子疼才拉屎可能与结肠梗阻、直肠前突、巨球蛋白血症、结肠癌、溃疡性结肠炎等病因有关。这些疾病可能导致肠道功能障碍或狭窄，进而引起排便困难和腹痛。建议患者及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。

1.结肠梗阻

由于各种原因导致肠道内容物通过障碍，当患者出现便秘时，会导致大量粪便和气体积聚在结肠内，增加结肠内的压力，进而引起腹痛。这种疼痛通常位于下腹部，可能伴随恶心、呕吐等症状。对于结肠梗阻引起的便秘腹痛，需要及时就医进行手术治疗，如回盲部切除术、横结肠造口术等。

2.直肠前突

直肠前突是指直肠黏膜经耻骨直肠肌深面向外突出形成囊状或袋状结构的一种病变，容易使大便排出受阻而发生便秘，从而引起腹痛的症状。针对此病可遵医嘱使用开塞露、甘油栓等药物润滑肠道，促进排便，必要时也可考虑行肛门紧缩术、括约肌修补术等方式来改善不适症状。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，这可能导致蛋白质代谢异常，进而影响肠道功能，造成便秘的发生。患者可在医生指导下使用硼替佐米、伊布替尼等靶向药物进行化疗，以抑制肿瘤细胞的增长，缓解病情进展。

4.结肠癌

结肠癌患者的结肠组织受到癌变侵犯，导致结肠管腔狭窄，继而导致食物残渣难以顺利通过，进而引起便秘的情况发生。此外，还可能会因为炎症刺激局部组织，导致疼痛的发生。结肠癌确诊后，若无禁忌证，首选根治性手术切除的方式进行处理，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。

5.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，累及结肠黏膜及黏膜下层，反复发作的炎症反应会引起肠道痉挛和狭窄，导致大便通过困难，引起便秘。同时炎症还会刺激肠道神经，引起腹痛。患者可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行抗炎治疗。

建议关注饮食习惯调整对便秘的影响，减少高脂、高纤维食物摄入，增加水分摄取量。定期复查结肠镜检查以及便常规加潜血检测，以便早期发现并处理潜在的问题。