练肩时肩关节有响声可能是由肩关节结核、肩周炎、肩袖损伤、肩关节滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当结核病变累及关节面时，在运动过程中会发生关节摩擦和碰撞，从而产生响声。患者需要遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。必要时需通过关节镜下清创术的方式处理。
2.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生无菌性炎症反应，导致局部充血水肿，进而引起疼痛和僵硬感。炎症刺激会导致肌肉韧带等软组织粘连，活动时出现响声。患者可遵照医生指示服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解不适。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱结构受到损伤，可能导致肩关节不稳定，容易在运动中产生异常声音。针对肩袖损伤，通常建议采取保守治疗，如穿戴支具保护患处，减少剧烈运动，同时配合医生服用美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物减轻疼痛和肿胀。
4.肩关节滑膜软骨瘤病
肩关节滑膜软骨瘤病是一种良性肿瘤，由肩关节内滑膜上的软骨细胞增生形成，这些增生的软骨可能会在运动时与周围的骨骼接触而发出响声。对于肩关节滑膜软骨瘤病，如果病情较轻，可通过定期复查观察病情变化；若病情进展，则可能需要手术切除病变组织。
5.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节为主的小关节，表现为对称性的多关节肿胀、疼痛、功能障碍等症状。在急性发作期，关节腔内积液增多，关节囊紧张度增高，此时关节活动范围受限，关节活动时会出现响声。患者可以按医嘱口服甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等慢作用抗风湿药控制病情发展。
针对此类情况，建议患者及时就医进行磁共振成像等相关检查以评估肩关节状况。日常生活中应避免过度使用受影响的肩部，以免加重关节负担，影响恢复。
