肾功能不全患者在使用二甲双胍时需谨慎，必要时应在医生指导下进行。

二甲双胍主要经肾脏排泄，因此肾功能不全患者的使用可能会导致其累积，并且由于无法及时排出而出现毒性作用。该药物可影响肾小球滤过率、肾小管转运蛋白活性以及尿液pH值等，进而加剧肾功能损伤。因此，肾功能不全患者使用二甲双胍需密切监测肾功能指标，调整用药方案。

对于存在急性或严重肾功能不全的患者，应避免使用二甲双胍，以防加重病情。

针对肾功能不全的问题，在使用任何药物前都应该咨询专业医师以确保安全有效。同时，患者还应注意饮食调节，避免高糖食物摄入过多，保持规律运动，有助于控制血糖水平，保护肾功能。