血压高老是降不下来可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。患者可在医生指导下使用卡托普利等药物进行治疗。

2.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而引起高血压。此病症会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，血压持续上升。患者可遵医嘱使用螺内酯等药物进行治疗。

3.库欣综合征

库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床综合征，皮质醇具有强大的抗利尿作用，能增加肾小管对Na+的重吸收，同时促进肾素释放，使血压升高。患者需要及时就医，在医生指导下通过双侧肾上腺切除术等方式进行治疗。

4.慢性肾病

慢性肾病患者的肾功能逐渐减退，无法有效清除体内的废物和多余的水分，导致体内液体积聚，血压上升。患者应减少盐分摄入，限制蛋白质摄入量，并遵循医嘱服用硝苯地平等降压药。

5.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷导致呼吸暂停的现象，频繁的呼吸暂停会引起间歇性的低氧血症，刺激交感神经系统，进而导致血压升高。患者可以考虑佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情，从而降低血压。

建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可能需要进一步进行肾功能测试、电解质分析以及睡眠研究以评估是否存在潜在的代谢异常或其他影响血压的因素。