外阴瘙痒晚上加重可能与阴道炎、激素水平变化、糖尿病、荨麻疹、神经性皮炎等疾病有关。这些疾病导致的瘙痒症状可能在夜间更为明显，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.阴道炎

由于夜间雌激素水平升高，导致局部免疫状态改变和微生态失衡，易诱发或加剧阴道炎的症状。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.激素水平变化

激素水平的变化可能导致皮肤干燥，从而引起瘙痒感。此外，激素水平的变化还会影响免疫系统的功能，使得机体对某些刺激物更为敏感，进而加重瘙痒症状。针对这种情况，可以考虑使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.糖尿病

糖尿病患者的血糖控制不佳时，会导致周围神经病变，出现感觉异常的情况，从而表现为外阴部瘙痒。患者需要及时就医，在医生的指导下通过口服降糖药或者胰岛素注射的方式控制好血糖水平，比如二甲双胍、格列齐特等。

4.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏反应引起，晚上的时候身体处于休息状态，此时机体免疫力较低，容易受到致敏原的影响而发生变态反应，导致肥大细胞释放组胺，使毛细血管扩张和通透性增加，产生风团和瘙痒。患者可以在医生的指导下服用抗组胺药物缓解不适症状，例如西替利嗪、氯雷他定等。

5.神经性皮炎

神经性皮炎的发生可能与精神因素有关，当患者在夜晚情绪紧张或焦虑时，这些心理压力可能会导致大脑皮层兴奋和抑制过程失调，进而诱发或加重病情。患者可通过放松训练、冥想等方式减轻压力，必要时也可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等药物进行止痒治疗。

建议关注个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿着透气舒适的内衣裤。同时，定期进行妇科检查以及血糖监测，以便早期发现并处理相关问题。