心脏彩超正常时，冠心病的风险较低，但不能完全排除冠心病的可能性。

心脏彩超主要用于评估心脏结构和功能是否异常，而冠心病涉及的是冠状动脉的血液供应，因此单纯依靠心脏彩超无法准确判断是否有冠心病。若患者存在胸痛、呼吸困难等症状，即使心脏彩超正常，也应考虑其他可能的原因，如肋间神经炎、胸膜炎等，并进一步通过CTA、造影等影像学检查来明确诊断。

如果患者有长期吸烟史或高血压等心血管危险因素，则可能存在冠心病风险。这些因素可能导致冠状动脉狭窄或阻塞，影响心脏血流，进而引发胸痛、心悸等症状。

在临床上，虽然心脏彩超可以初步判断是否存在心脏疾病，但对于冠心病的诊断并不足够。对于存在冠心病风险的人群，建议定期进行血脂检测、血糖检测以及血压监测等，以便及时发现异常并采取相应措施。