坐骨神经痛咳嗽时不疼可能是正常的生理反应，但也有可能存在异常情况，如脊髓肿瘤、转移性肿瘤等疾病导致的继发性坐骨神经痛。

坐骨神经痛是由多种因素引起的，如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等，这些病因会导致坐骨神经受到压迫或刺激而引起疼痛。

咳嗽时腹压会短暂升高，通过膈肌上下运动产生压力变化，从而对腹部脏器产生一定的挤压作用，此时腹腔内压力增高，可使部分血液回流至心脏，减少外周循环血量，降低局部组织水肿程度，进而达到止痛的目的。但如果患者的疼痛症状持续存在且伴有其他不适表现，则应考虑是否存在脊髓肿瘤、转移性肿瘤等疾病引起的继发性坐骨神经痛的情况，需要及时就医进行详细检查以确定具体诊断。

如果患者在咳嗽的同时还伴随有发热、乏力等症状，可能与感染性疾病有关，例如肺炎、支气管炎等。

针对坐骨神经痛的治疗需个体化制定方案，建议患者避免剧烈运动，以免加重病情，同时注意休息，保证充足睡眠，有助于缓解疼痛症状。