舌头下青筋紫黑可能是血瘀、血热、血虚、阴寒凝滞等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.血瘀

当人体气血运行不畅时，易导致血液淤积而形成血瘀。这可能使舌下静脉充血，从而出现青筋紫黑的现象。

可通过使用活血化瘀类药物进行改善，如舒筋丸、复方丹参片等。

2.血热

血热是指体内的血液循环加速，导致血液黏稠度增加，进而引起舌下静脉扩张和充血。血热还可能导致皮肤瘙痒、口渴等症状。可选用清热凉血中药进行调理，如生地黄、牡丹皮等。

3.血虚

血虚会导致身体各组织器官供血不足，影响舌下的血液循环，从而出现舌下静脉颜色异常的情况。可以考虑服用补血养血的中药进行调理，比如阿胶、熟地黄等。

4.阴寒凝滞

阴寒凝滞是中医辨证中的一个病机概念，指体内阴气过盛，导致气血凝结不通，此时若存在此类体质状况，则可能会出现舌下静脉曲张、发黑的症状。针对此病症，患者可在医生指导下通过艾灸足三里穴、关元穴等方式来缓解不适症状。

建议定期进行口腔检查以及相关实验室检查，如血常规、甲状腺功能测定等，以监测身体健康状况。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持充足睡眠，有助于减少舌下静脉异常的表现。