腰椎退行性变伴随l4椎体不稳时，需要在医生指导下进行物理疗法、矫形手术等治疗措施。

腰椎退行性变会导致脊柱不稳定，而l4椎体不稳则会增加脊柱负荷，此时需通过物理疗法如牵引、按摩来改善脊柱稳定性，必要时可遵医嘱采取内固定术、椎间融合术等矫形手术来稳定l4椎体。

针对这种情况，建议避免剧烈运动，以免加重脊柱负担；同时还要注意休息，以减少症状发作频率。

面对腰椎退行性变与l4椎体不稳，应定期复查，监测病情变化，保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于延缓病情进展。