糖尿病皮肤黑斑主要是由高血糖引起的角质层增厚和微血管病变所致。

高血糖状态下，皮肤内的角质层会逐渐变厚，阻碍了表皮下方的黑色素颗粒向角质层上方移动的速度，使其堆积在真皮层中，形成黑斑。同时，高血糖还会导致皮肤毛细血管扩张和通透性增高，使血液中的色素物质易于渗透到周围组织中，进一步加重黑斑的形成。

此外，日晒也是诱发或加重糖尿病患者皮肤黑斑的因素之一。

因为紫外线可以刺激黑色素细胞产生更多的黑色素，而糖尿病患者的皮肤屏障功能受损，更容易受到紫外线伤害。

因此，对于患有糖尿病的个体而言，日常生活中需注意监测血糖水平，并采取防晒措施以减少皮肤损伤，预防黑斑的发生。