降糖药的选择应考虑个体差异，因为不同药物可能引起低血糖、体重增加、高血糖、胰岛素抵抗、乳酸酸中毒等副作用。

1.低血糖

低血糖的发生是由于药物导致的胰岛素过度分泌或饮食不当引起的快速下降的血糖水平。低血糖可能导致心悸、出汗、头晕等症状，严重时可引起昏迷甚至死亡。

2.体重增加

部分降糖药可能通过抑制食欲或减少脂肪合成来减轻症状，但同时也可能促进脂肪分解和积累。长期使用这些药物可能会导致体重增加，进而引发肥胖相关疾病如高血压等。

3.高血糖

某些降糖药可能通过刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素或者提高机体对胰岛素的敏感性来降低血糖浓度。但是当用药剂量过大或存在个体差异时，会导致血糖控制不佳，出现高血糖现象。

4.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用产生抵抗，导致血糖水平升高。一些降糖药可能通过改善胰岛素敏感性来缓解这一情况。长期使用这些药物可能会加重胰岛素抵抗，从而影响血糖的稳定控制。

5.乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是一种严重的代谢紊乱，通常由肝脏无法有效代谢血液中的乳酸引起。有些降糖药能够加速乳酸的代谢过程，预防其在体内的积累。然而，在特定情况下，这些药物可能会增强肝脏的功能，导致乳酸清除过快，诱发乳酸酸中毒。

糖尿病患者应在医生指导下调整降糖方案，避免盲目减重或运动强度过大，以减少上述不良反应发生的风险。