颈部损伤的急救可以采用固定包扎、气管插管、颈椎牵引、神经功能监测和颅内压监测等治疗措施。
1.固定包扎
固定包扎可以限制颈部运动,防止进一步损伤脊髓。操作时使用硬质材料如头颈胸支具固定头部、颈部和胸部。适用于开放性骨折合并有严重出血者,以减少出血量,避免失血性休克的发生。
2.气管插管
气管插管用于维持呼吸道通畅及供氧,防止因呕吐物误吸导致窒息。
插管前需评估患者口腔及咽部情况,并准备好相应型号的导管。当患者存在上颈椎不稳定时,需要紧急稳定颈椎,以免加重损伤,此时应立即行颅骨牵引,同时拨打急救电话等待专业救援人员的到来。
3.颈椎牵引
颈椎牵引通过拉伸颈部,减轻压迫和缓解疼痛。在急诊室由医生根据患者状况调节力度。对于疑似颈椎骨折或脱臼的患者,在未得到明确诊断之前,不宜随意移动伤员,否则可能会加重病情,甚至造成瘫痪。
4.神经功能监测
神经功能监测可评估颈部损伤对神经系统的影响,指导治疗决策。监测通常在重症监护环境中进行,包括电生理学测试和影像学检查。对于已经发生脊髓损伤的患者,由于外伤导致脊髓水肿,会压迫到脊髓组织,引起脊髓缺血、缺氧,进而引发一系列并发症,因此要严格卧床休息,避免剧烈活动。
5.颅内压监测
颅内压监测能够帮助了解颅内压力变化,指导颅内高压的处理。监测通常在手术室内进行,通过置入传感器直接测量颅内压力。对于存在颅脑损伤的患者,颅内压增高可能导致脑疝形成,威胁生命安全,此时应禁食、胃肠减压等措施降低颅内压力。
在颈部损伤后,应立即停止任何可能加剧颈部负担的动作,避免擅自移动受伤部位,以防加重损伤风险。