40岁了月经不规律可能是卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症、更年期激素波动等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢功能减退

随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致雌激素和孕酮水平下降，引起月经周期紊乱。

补充雌孕激素是常用的治疗方法，如雌二醇、炔诺酮等药物可以缓解症状。

2.多囊卵巢综合征

雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等综合因素导致的内分泌失调性疾病，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下使用降低雄激素的药物进行调理，比如螺内酯片、醋酸氯地孕酮片等。

3.甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进时，新陈代谢加快，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而出现月经不规律的情况。反之亦然。针对甲亢可遵医嘱服用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等；甲减则需用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等替代治疗。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，会导致盆腔炎症反应和粘连形成，进而影响月经的正常排出，造成月经不规律的现象。手术切除病灶是主要的治疗方法，对于年轻有生育要求者尽量保留卵巢功能，如腹腔镜保守性手术。

5.更年期激素波动

由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致生殖器官萎缩，引起月经不规律。改善生活方式，保持均衡饮食和适度运动，有助于减轻症状。必要时可在医师指导下使用激素类药物来缓解症状，例如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。

建议关注月经周期的变化，以早期发现可能存在的健康问题。推荐进行妇科检查、超声波检查以及必要的血液激素水平检测，以评估月经不规律的原因并制定适当的管理计划。