心脏主动脉夹层的早期症状包括胸痛、背痛、高血压、呼吸困难和上肢肿胀,这些症状可能表明严重的医疗状况,应立即就医。
1.胸痛
心脏主动脉夹层的病变累及胸主动脉时,由于炎症和血肿刺激周围组织,导致局部出现疼痛。这种疼痛通常位于胸骨后方,可向颈部、背部放射。当患者处于仰卧位时,胸壁受到压迫,会导致疼痛加剧。
2.背痛
心脏主动脉夹层的病变会使得主动脉内膜撕裂,血液流入血管壁中层形成真假两腔的状态,此时压力差较大,容易造成撕裂处的剧烈疼痛,而此撕裂点可能位于背部脊柱旁。
这种背痛呈刀割样或撕裂样,持续时间较长且难以忍受。
3.高血压
心脏主动脉夹层的急性期会引起交感神经系统兴奋性增高,从而导致外周阻力增加,收缩压升高。血压值通常显著高于正常范围,常超过180/110mmHg。
4.呼吸困难
心脏主动脉夹层可能导致心肌供血不足,进而影响心脏功能,使心脏泵血量减少,此时肺部无法得到足够的氧气供应,就会引发呼吸困难的症状。患者可能会感到窒息或呼吸急促,尤其是在活动后。
5.上肢肿胀
心脏主动脉夹层的病变如果累及到升主动脉,会造成升主动脉瘤样的扩张,此时会对头臂干动脉产生压迫作用,影响头臂干动脉的血流动力学变化,继而导致远端肢体缺血,表现为上肢肿胀的情况发生。这种情况多见于升主动脉夹层患者,尤其是伴有严重主动脉瓣反流者。
针对心脏主动脉夹层的诊断,可以进行超声心动图、CT-增强扫描等影像学检查以评估主动脉结构。治疗方面,医生可能会建议进行手术干预,如开放修复或经皮介入治疗,具体方案需由专业医师根据病情评估决定。患者应避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,定期监测血压并遵循医嘱服用降压药。