角膜皮样囊肿不一定需要角膜移植，取决于囊肿大小、位置及对视力的影响程度。

角膜皮样囊肿是一种较为罕见的眼部疾病，当囊肿体积较小且位于角膜边缘时，对角膜中央光学区影响不大，则不需要进行角膜移植。此时可以考虑通过激光角膜屈光手术等微创方法治疗。但如果囊肿较大或位于角膜中央区域，则可能导致严重的视力障碍，此时需要进行角膜移植手术来恢复视力。

如果囊肿伴有继发感染或者导致角膜穿孔，则可能需要急诊角膜移植手术以防止进一步的视力损失。

在处理角膜皮样囊肿时，应由专业眼科医生评估病情严重性，并根据个体差异制定合适的治疗方案。定期复查以及遵循医嘱进行药物治疗是确保眼部健康的关键步骤。