灰指甲治疗困难可能是因为真菌感染、指甲外伤、系统性疾病继发、长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等病因导致的。治疗前需先排除其他潜在疾病，建议患者及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。

1.真菌感染

由于真菌侵入甲板和甲床引起的感染，在局部生长繁殖过程中会导致指甲变厚、变形等。这些异常组织结构不利于药物渗透和代谢，从而导致治疗难度增大。

患者可在医生指导下通过涂抹抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.指甲外伤

指甲受到损伤后，容易被外界病原体入侵而发生感染，进而诱发灰指甲。此时会出现指甲颜色改变、脱落等症状。针对这种情况，可以遵照医生的意见使用复方醋酸铝溶液浸泡患处，有利于促进新指甲长出。

3.系统性疾病继发

若存在系统性疾病，例如银屑病关节炎、红皮病等，可能会因为机体免疫力下降而导致真菌易感性增加，出现指甲病变的情况。对于这类患者，需要积极治疗原发病，可通过服用非甾体抗炎药缓解不适症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

4.长期使用免疫抑制剂

如果患者长期应用糖皮质激素类药物或其他免疫抑制剂，则可能导致机体免疫功能受损，无法有效抵御真菌感染，从而增加罹患灰指甲的风险。减少免疫抑制剂的用量或者停用一段时间后，患者的免疫功能可能逐渐恢复，有助于改善病情。

5.糖尿病控制不佳

血糖水平过高会影响指甲的正常生长发育，导致指甲变得脆弱易碎，增加感染风险。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法来控制血糖水平，同时定期监测血糖变化以及时发现异常情况。

建议定期复查，以便监测病情进展和治疗效果。必要时可进行真菌培养和耐药性检测，以指导更为精准的治疗方案。