食管瘤需要手术的情况包括巨大息肉、恶性肿瘤以及出现并发症。

巨大息肉指息肉体积较大，可能会引起吞咽困难、疼痛等症状，甚至有恶变风险，因此通常建议手术切除以防止病情进展。恶性肿瘤如食管癌，因其具有侵袭性生长的特点，如果不及时治疗，可能导致病情恶化，故应采取手术治疗。若食管瘤

患者存在并发症，如出血、穿孔等情况，则需要积极处理以免威胁生命安全，此时也需进行手术治疗。

食管瘤是否需要手术取决于瘤体大小、位置、症状严重程度以及是否有恶变倾向。对于无明显症状且瘤体较小者，可考虑密切观察其生长变化情况，暂不手术。

在决定是否接受手术前，应综合考虑患者的全身状况及病变特征，并评估手术的风险与收益。此外，定期复查是必要的，以便监测疾病的进展和及时发现任何变化。