脑梗死患者出现血压下降可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑干功能衰竭、脑梗死后出血等病因导致的，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于脑组织体积增加、脑脊液循环受阻等原因导致，使脑室系统受到压迫而引起压力升高。当压力超过一定限度时，会导致脑血管痉挛和收缩，从而降低血压。患者可在医生指导下使用呋塞米等利尿剂进行缓解。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑部血液循环障碍引起的局部缺血缺氧所致，此时脑细胞受损后出现代谢紊乱，进而诱发水肿的发生。脑水肿会引起颅内空间减少，压迫脑血管，影响血液供应，从而导致血压下降。患者可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行缓解。
3.脑疝形成
脑疝是指颅腔内容物通过颅骨裂隙或孔道移位进入相邻的颅腔，导致颅内压力不均，进一步加重颅内高压状态。脑疝形成时，局部脑组织对血管壁的压力增大，可能导致血管痉挛甚至破裂，从而引起血压下降。针对脑疝的治疗需要紧急处理，包括去颅减压术等，以减轻脑内压力并防止进一步恶化。
4.脑干功能衰竭
脑干功能衰竭指脑干关键结构损伤导致其无法正常调节生命体征，如呼吸、心跳和血压控制。脑干是许多神经核团所在地，这些核团负责调控心血管活动，当其受损时，就会失去正常的调控作用，导致血压下降。
对于脑干功能衰竭，应立即启动高级生命支持措施，包括心肺复苏和电击除颤等，以恢复自主心跳和呼吸。
5.脑梗死后出血
脑梗死后出血是由脑梗死区域内的微小动脉瘤破裂所致，这种出血会迅速增加颅内压力，导致血压下降。此外，出血还会直接压迫周围血管，使血液回流受阻，进一步加剧血压下降。脑梗死后出血的治疗需紧急处理，包括开颅手术清除血肿以及降颅压治疗，常用药物有呋塞米、甘露醇等。
建议密切监测患者的血压变化，以免延误病情。同时，定期复查头颅CT或MRI等影像学检查，以便及时发现任何可能的并发症。
