室性心律失常源于心室，而室上性心律失常源于窦房结或心室以上的组织，其区别在于心律起源部位、心电图特征、临床表现、药物治疗反应以及预后。

1.心律起源部位

室性心律失常起源于心脏的底部或侧壁，而室上性心律失常则来自窦房结、心房或心房与心室之间的传导组织。

2.心电图特征

室性心律失常的心电图通常显示QRS波群畸形，QT间期正常；而室上性心律失常的心电图通常显示正常的QRS波群，QT间期可能延长。

3.临床表现

室性心律失常可能导致血液流动减少，引起晕厥、胸痛等症状；而室上性心律失常通常不会导致血液流动减少，很少出现症状。

4.药物治疗反应

室性心律失常对β受体阻滞剂等药物治疗效果不佳，而室上性心律失常对洋地黄类药物敏感。

5.预后

室性心律失常可能导致严重并发症甚至死亡，预后较差；室上性心律失常一般不危及生命，预后较好。

室性心律失常和室上性心律失常是两种不同的疾病，需要针对具体情况进行诊断和治疗。建议定期进行心电图监测以评估心律情况，并遵循医生指导进行生活方式调整和用药管理。