老人小便时尿出血可能是由膀胱炎、尿路结石、肾炎、尿道损伤、阴道炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.膀胱炎

膀胱炎是由各种病原体引起的膀胱壁炎症，炎症因子刺激可导致局部黏膜破损、毛细血管破裂，从而引起血尿。

此外还可能伴随尿频、尿急和下腹痛等症状。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

2.尿路结石

尿路结石是指肾脏、输尿管、膀胱或尿道中的固体物质形成并移动，当结石移位时可能会划破尿路上皮粘膜，导致血液混入尿液中。典型症状包括腰痛、尿频、尿急、尿痛以及血尿。对于无梗阻且无感染的结石，可通过大量饮水促进排泄；若伴有感染，则需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等抗生素控制感染后再行碎石处理。

3.肾炎

肾炎是由于多种原因导致双肾弥漫性损害，使肾小球滤过功能受损，红细胞随尿液排出所致。常表现为浮肿、高血压、血尿、蛋白尿等。患者需要及时就医，在医生指导下应用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来延缓病情进展。

4.尿道损伤

尿道损伤通常由外力作用于泌尿系统造成，会导致尿道黏膜充血水肿甚至糜烂，此时容易出现渗血的情况。临床表现包括尿道口疼痛、排尿困难、血尿等。轻度尿道损伤可以通过多喝水促进细菌排出，重度则需到医院接受专业诊治，如经尿道电切术、经尿道钬激光手术等。

5.阴道炎

阴道炎是由念珠菌、滴虫等致病菌引起的阴道内微生态失衡，炎症反应会引起阴道黏膜充血、水肿，严重者还会导致阴道黏膜破损，从而引起血尿的发生。患者可能出现白带异常、瘙痒、异味等症状。患者可以遵照医生的意见用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

建议定期监测尿常规以评估血尿的程度和持续时间，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洁以防破坏正常阴道菌群平衡。