嗓子一直沙哑不好的原因可能有声带息肉、声带小结、慢性喉炎、反流性食管炎、长期烟酒刺激等。这些病因可能导致声带受损或功能障碍，引起声音沙哑。建议患者及时就医，以便进行专业的诊断和治疗。

1.声带息肉

声带息肉是由于声带黏膜增生导致的一种良性病变，当发声时声带振动摩擦会导致声音嘶哑。

患者可在医生指导下使用吸入用布地奈德混悬液、醋酸泼尼松龙片等药物进行缓解。必要时可采取手术切除的方式进行治疗。

2.声带小结

声带小结通常是因为过度用嗓引起的声带局部出现的良性增生物，使发音功能受损而引起的声音嘶哑。针对声带小结，一般需要减少发声和使用保护声带的方法来处理，如避免大声喊叫、戒除吸烟酗酒的习惯等。

3.慢性喉炎

慢性喉炎是由急性喉炎反复发作或者迁延不愈所导致的，炎症因子持续刺激咽喉部黏膜，会引起声音嘶哑的症状。患者可以遵医嘱服用复方甘草口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物进行缓解。

4.反流性食管炎

反流性食管炎患者的胃内容物可能会通过贲门逆流至咽喉部，对咽喉部黏膜造成一定的刺激，从而引起声音嘶哑的情况发生。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，改善不适症状。

5.长期烟酒刺激

长期烟酒刺激会导致声带黏膜受到损伤，进而引发声音嘶哑的现象。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下应用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物缓解不适症状。

除此之外，患者还应定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯也有助于控制症状。