智齿烂了疼不建议直接拔除，应先进行必要的口腔检查和影像学评估再考虑是否拔除。

因为智齿位置较为靠后，如果直接拔除可能导致疼痛加剧、感染扩散等问题。

首先，由专业的口腔医生进行详细的临床检查，包括探查患牙的深度、松动度以及是否有穿孔等，必要时还需拍摄X光片来评估智齿的位置及与邻近结构的关系。这些信息有助于制定合理的拔牙方案，确保操作的安全性和有效性。同时，在拔牙前会对患者进行全面的身体健康状况评估，排除任何可能影响手术的禁忌证。术中会使用局部麻醉以减轻疼痛感，整个过程通常在无痛或轻微不适的情况下完成。

如果龋坏程度较深且伴有牙髓炎症状，则需要在局麻下摘除腐坏组织，并行根管治疗后再考虑拔除。

在处理智齿问题时，应注意避免食物残渣滞留于患处，保持良好的口腔卫生习惯。对于已经出现感染迹象者，可遵医嘱服用抗生素和止痛药物控制炎症，如阿莫西林胶囊+甲硝唑片+布洛芬缓释胶囊。