晚上皮肤痒白天不痒可能与神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、接触性皮炎等疾病有关，这些疾病可能在夜间加重。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

1.神经性皮炎

神经性皮炎是由精神因素引起的一种慢性炎症性皮肤病，会导致皮肤瘙痒。

当患者处于紧张、焦虑等情绪状态时，大脑皮层功能障碍，导致自主神经紊乱，从而出现皮肤瘙痒的症状。患者可以遵医嘱使用抗组胺药进行止痒治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.湿疹

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，由于遗传和环境因素共同作用导致机体免疫系统异常反应，表现为皮肤红斑、水肿、丘疹等症状，伴随瘙痒感。夜间睡眠状态下，人体激素水平变化，可能加剧免疫细胞活化，进一步刺激皮肤产生瘙痒。患者可遵照医生的意见局部涂抹糖皮质激素类药物以缓解不适，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏原诱发，通过激活肥大细胞释放组胺和其他介质，导致毛细血管扩张和通透性增加，引起皮肤上隆起的红色风团和剧烈瘙痒。夜晚身体活动减少，血液循环减慢，可能导致血液中组胺浓度升高，从而加重瘙痒感。患者可在医生指导下口服抗组胺药物来减轻症状，例如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。

4.银屑病

银屑病的发生与遗传、免疫介导的角质形成细胞过度增生有关，典型表现为鳞屑性红斑，伴有不同程度的瘙痒。夜间皮肤表面温度相对较低，此时皮肤水分蒸发较快，可能会使皮肤干燥而引发瘙痒。患者可遵从医生意见外用润肤剂改善皮肤状况，比如甘油、白凡士林等。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次大量接触外源性物质后，在接触部位发生的急性皮肤炎症反应，表现为红斑、肿胀、水疱等，常伴有瘙痒。夜间皮肤新陈代谢较缓慢，无法及时将毒素排出体外，进而导致病情加重。患者应立即停止接触可疑致敏物，并及时清洗皮肤。严重者需按医嘱服用抗组胺药控制症状，如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。

建议关注皮肤的变化，定期观察是否有新的皮损出现。必要时，可以到医院进行血常规、肝肾功能检测以及皮肤切片镜检等相关检查，以便于排除其他潜在的健康问题。