来月经出黑血可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现，这些疾病都可能导致月经异常。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致雌激素分泌不足，影响子宫内膜正常生长和脱落，进而导致经期出血量减少，颜色变深。针对内分泌失调，可以考虑使用雌激素替代疗法进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜组织受损，引起出血异常。当子宫内膜受到炎症刺激时，可能会出现不规则的出血现象，从而表现为月经期间出现黑色血液。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜细胞过度增长，导致子宫内膜厚度增加，容易引起月经周期紊乱和出血量变化。若子宫内膜增生程度较重，在月经来潮时可导致子宫内膜提前脱落，此时由于阴道内酸性环境的影响，血液中的铁元素被氧化成黑色素，因此会出现月经呈黑色的情况。对于子宫内膜增生的患者，可以在医生建议下口服孕激素类药物进行治疗，比如醋酸甲羟孕酮分散片、炔诺酮片等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，由平滑肌细胞异常增生形成，当肌瘤体积增大压迫周围血管时，会引起局部血液循环障碍，导致经血排出受阻，进而使经血在宫腔内存留时间过长而呈现黑色。如果子宫肌瘤较小且无明显症状，则无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有疼痛、尿频等症状，则需手术切除，例如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发生可能与遗传、免疫功能异常等因素有关。异位的子宫内膜组织随着月经周期也会发生周期性的脱落和出血，但这些血液无法顺利流出体外而在体内积聚，进而形成紫黑色的血块。患者通常需要在医生指导下采用非甾体抗炎药、短效避孕药等药物进行止痛和调节月经周期，常见药物有布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片等。
建议关注月经周期的变化规律以及经期出血量和颜色的差异，以早期发现并处理相关问题。必要时，可以通过超声波检查、内分泌检测等手段对上述疾病进行诊断和监测。
