体检时发现脾大可能与肝硬化、疟疾、慢性粒细胞性白血病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等疾病有关。这些疾病都可能导致脾脏肿大，但具体机制各异。建议进一步检查以确定具体原因，并根据病因接受相应治疗。
1.肝硬化
肝硬化患者的肝脏组织受到长期损伤和修复的影响，导致纤维化、结节形成和血液循环障碍。这会引起门脉高压，进而影响脾脏血液回流，使其体积增大。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.疟疾
疟原虫通过蚊子叮咬传播进入人体后，在红细胞内繁殖并破坏红细胞，引起周期性寒战、发热、出汗等症状。这些炎症反应可能导致脾脏充血肿胀，出现脾大的现象。针对疟疾的治疗通常需要医生开具处方给予奎宁、青蒿素等药物进行抗疟治疗。
慢性粒细胞性白血病是一种骨髓造血干细胞恶性克隆增殖性疾病，由于大量异常增生的白血病细胞淤积于脾脏，使脾脏发生肿大。此外，脾脏是免疫器官，当其遭受感染时，也会出现肿大的表现。如果确诊为慢性粒细胞性白血病，可以在医生指导下使用甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等靶向药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，压迫脾脏，使其肿大。脾脏肿大会导致血细胞滞留，从而引起脾功能亢进，进一步加重脾脏肿大。巨球蛋白血症的治疗可能包括化疗、放疗或靶向治疗，如利妥昔单抗注射液、奥比帕利胶囊等。
5.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是由B淋巴细胞恶性转化引起的肿瘤，肿瘤细胞侵犯脾脏可导致脾脏肿大。脾脏肿大可能会导致脾功能亢进，引起血细胞减少、贫血等问题。非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于病情分期和患者整体健康状况，可能包括联合化疗方案，如环磷酰胺、阿霉素等。
建议定期监测脾脏大小以及相关血液指标，以评估脾脏肿大的进展。必要时，可行超声波检查、CT扫描或MRI以确定脾脏的具体状况。
