来月经前小肚子疼可能是由激素水平变化引起的子宫痉挛、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.激素水平变化引起的子宫痉挛

雌激素和孕激素的变化导致子宫平滑肌收缩，从而引起疼痛。可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶片等药物缓解疼痛。

2.宫颈炎

宫颈受到病原体感染时会发生炎症反应，可能导致经期前的小腹痛。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.盆腔炎

由于炎症刺激，会导致盆腔组织水肿充血，进而出现下腹部坠胀感以及疼痛的情况发生。患者可遵照医生的意见口服头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片等药物控制感染。

4.子宫内膜异位症

当子宫内膜细胞种植在子宫外的位置时，这些细胞可能会形成结节或包块，导致疼痛。针对子宫内膜异位症的治疗通常包括手术切除病变组织。例如，腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术是一种常见的微创手术方式。

5.卵巢囊肿

卵巢囊肿可能压迫周围器官或组织，导致疼痛。对于较大的良性卵巢囊肿，可通过开腹手术或腹腔镜下囊肿剔除术的方式进行处理。

建议定期进行妇科检查，以便及时发现并处理相关问题。同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力，以减少不适症状的发生。