牙洞没有血凝块不能自愈。

牙洞是牙齿硬组织发生龋坏后形成的病理性缺损，会导致牙髓腔或者根管与口腔相通，容易引发牙髓炎、根尖周炎等疾病。而血凝块的存在能够封闭牙洞，隔离外界刺激物对牙髓的影响，同时有利于组织修复。因此，牙洞没有血凝块时无法达到良好的隔离效果，也就无法正常愈合。

如果患者在填充或手术过程中受到过多的创伤导致软组织损伤严重，可能会影响血凝块形成，从而影响牙洞的愈合过程。

建议定期进行口腔检查，以确保牙洞得到适当的治疗和管理，并预防继发感染的发生。日常生活中注意保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过冷的食物，以减少对受损牙齿的刺激。