糖尿病患者血糖控制正常但体重下降可能与胰岛β细胞功能衰竭、自主神经病变、甲状腺功能亢进症、肾性糖尿病、恶性肿瘤等病因有关。这些情况可能导致身体消耗增加或食欲不振，进而导致体重下降。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持正常血糖水平而进入高代谢状态，从而消耗脂肪和蛋白质，引起体重下降。补充外源性胰岛素是主要治疗方法，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.自主神经病变
自主神经系统受损可能导致胃肠蠕动减慢和消化吸收不良，进而影响营养物质的摄取和利用，出现消瘦现象。患者可在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B12片等药物进行治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加能量消耗，导致体重减轻。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片可抑制甲状腺激素合成，缓解症状。
4.肾性糖尿病
肾性糖尿病由于肾脏损伤导致胰岛素清除过快，造成高血糖状态，长期高血糖会引起多尿、体重下降等症状。患者需要遵医嘱使用胰岛素来控制血糖，例如正规胰岛素注射液、赖脯胰岛-锌胰岛素注射液等。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤生长过程中会不断消耗机体的能量和营养物质，导致身体逐渐虚弱和体重下降。针对恶性肿瘤的治疗通常包括手术切除、放疗或化疗。例如结肠癌可通过结肠次全切术进行治疗，非小细胞肺癌则需联合应用顺铂注射液、依托泊苷软胶囊等化疗药物。
建议定期监测血糖水平，同时注意观察体重变化，以及时发现异常情况。必要时，可以进行糖化血红蛋白检测、胰腺影像学检查以及空腹血糖测定等，以进一步评估病情。
