怀孕子宫里有积血可能是先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响母婴健康。
1.先兆流产
先兆流产是指在孕期出现少量阴道出血、腹痛等不适症状，若未及时处理可能导致流产。此时由于胚胎组织与子宫壁剥离导致出血。可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行保胎治疗。
2.异位妊娠
异位妊娠指受精卵着床于输卵管或其他非宫腔位置，会导致局部毛细血管破裂而引起出血。手术切除受影响的输卵管是常见的治疗方法，如输卵管切除术。
3.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，可能由多种因素引起，包括外伤、高血压等。胎盘早剥时，其剥离面血管破裂，血液流入子宫肌层，形成血肿，进而导致出血。对于病情较轻者，可通过静脉注射硫酸镁来抑制宫缩，改善子宫痉挛状态，从而达到止血的目的。
4.前置胎盘
前置胎盘指的是胎盘附着在子宫下段或者宫颈内口处，容易发生无痛性阴道流血。因为胎盘剥离处的血管开放，导致出血量较多。如果患者处于急性大出血的状态，则需要立即行剖宫产终止妊娠。
5.胎盘功能不全
胎盘功能不全是指胎盘输送氧气和营养物质到胎儿的能力受损，可增加出血风险。可以通过B超监测胎盘成熟度以及羊水量的变化，以评估胎盘的功能。
建议定期复查超声波检查，监测胎儿发育情况，同时注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定，以免加重出血症状。饮食方面宜清淡且富含营养，避免辛辣刺激性食物。
