慢性硬膜下血肿的临床表现包括头痛、呕吐、步态不稳、精神改变和尿失禁,这些症状可能表明病情的进展,建议及时就医。
1.头痛
慢性硬膜下血肿通常由头部外伤导致脑组织和颅骨之间的硬膜下腔出血积聚形成。这些血肿压迫周围结构如神经和血管,引发疼痛。疼痛可能位于头的一侧或两侧,有时可放射至枕部或顶部。
2.呕吐
慢性硬膜下血肿会引起颅内压增高,当压力持续增加时会刺激呕吐中枢,从而出现呕吐的症状。呕吐多发生在剧烈头痛后,可能是首发症状,也可能是晚期症状之一。
3.步态不稳
由于慢性硬膜下血肿使大脑皮层受压,影响了小脑的功能,导致平衡功能障碍,进而表现为步态不稳。患者可能会感到头晕、站立不稳,严重时甚至难以行走。
4.精神改变
慢性硬膜下血肿会导致颅内压增高,当血肿逐渐增大时,会对周围的脑组织产生压迫作用,使脑室系统发生变形移位,造成脑脊液循环通路受阻,进一步加重颅内高压状态,此时易诱发脑水肿的发生,而脑水肿又会加剧颅内高压的程度,如此恶性循环,最终导致脑疝形成,使脑干受到压迫,进而引起意识障碍。典型表现为性格改变、情绪波动大、反应迟钝等。
5.尿失禁
慢性硬膜下血肿可能导致额叶受损,额叶控制膀胱和肛门括约肌的功能,额叶受损可能导致这些肌肉失去正常控制,从而引起尿失禁。尿失禁可能突然发生,尤其是在咳嗽、打喷嚏或运动时。
针对慢性硬膜下血肿,可以进行头颅CT扫描以评估血肿大小和位置。治疗措施包括手术清除血肿,如钻孔引流术或开窗减压术。患者应避免剧烈运动,保持充足休息,同时注意观察病情变化,及时就医并接受专业指导。