支气管扩张痰里有血块是因为支气管壁因慢性炎症而变厚、变形，使毛细血管通透性增高所致。

支气管扩张是支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，引起支气管壁的肌肉和弹力蛋白破坏，导致支气管变形及持久性的扩张。当病变部位发生炎症时，会导致局部微血管通透性增加，血液会渗出到周围的组织间隙中，从而引起痰液呈现红色或带有血丝的情况。

如果患者存在高血压病史，则可能因为长期血压控制不佳，导致动脉硬化，进而出现破裂出血的现象，此时可表现为咳痰带血的症状。

在治疗支气管扩张的过程中，应避免剧烈运动以减少呼吸急促引起的呼吸道损伤风险。

同时注意保持室内空气清新，避免吸烟和接触有害气体，以促进呼吸道健康。