糖尿病合并肥胖可以通过饮食疗法、运动疗法、二甲双胍、胰岛素、利拉鲁肽等治疗措施进行管理。
1.饮食疗法
通过减少碳水化合物摄入量来降低餐后血糖峰值，并长期维持在正常范围。适用于控制每日总热量及碳水化合物总量以达到减重目的。
2.运动疗法
增加机体对胰岛素敏感性、促进脂肪分解和改善心血管健康。适合轻度至中度活动受限且无急性并发症患者。开始前应评估风险并制定个性化计划。
3.二甲双胍
提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏葡萄糖输出，改善胰岛β细胞功能。用于单药治疗或与其他口服降糖药联合使用，尤其适合体重较大者。
4.胰岛素
直接降低高血糖状态，主要用于治疗严重高血糖、糖尿病酮症酸中毒等紧急情况。需要皮下注射给药，在医嘱指导下根据个体差异调整剂量。
5.利拉鲁肽
利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，能模拟天然肠促胰岛激素GLP-1的作用，刺激内源性GLP-1分泌，抑制食物摄入，延缓胃排空，抑制小肠黏膜细胞生长，从而发挥降糖效果。本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，可单独用药，也可与传统降糖药联合使用。
针对糖尿病合并肥胖的患者，建议遵循营养师指导的低脂低碳水饮食，如地中海饮食，同时配合适当有氧运动，如快走或游泳，以减轻体重并改善血糖管理。
