白天耳鸣夜里不痛可能是睡眠障碍、耳部感染、耳石症、梅尼埃病、听神经瘤等疾病的表现，这些疾病可能导致耳道压力变化，引起耳鸣。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑和内耳供血不足，进而影响听觉功能，出现耳鸣的症状。睡前使用助眠药物如苯二氮卓类、褪黑素等有助于改善睡眠质量，减少耳鸣发生。
2.耳部感染
耳部感染会引起炎症反应，产生耳鸣。夜间睡眠时，人体处于静息状态，血液循环速度减慢，炎症因子刺激增强，导致耳鸣加剧。抗生素治疗是主要手段，例如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等口服或注射给药。
3.耳石症
耳石症患者头部运动时，耳石颗粒移动刺激半规管毛细胞，产生异常电位，沿神经传导至前庭核团，引起眩晕伴耳鸣。夜晚躺下时，耳石颗粒容易脱落，加重耳鸣症状。耳石复位法是常见的治疗方法之一，通过特定姿势改变使耳石回到正常位置，减轻耳鸣和眩晕。
4.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，在发作期可伴随耳鸣。夜间迷走神经兴奋性增高，可能诱发耳蜗水肿，进一步加重耳鸣。抗胆碱能药物如山莨菪碱可用于缓解梅尼埃病患者的不适症状。
5.听神经瘤
听神经瘤生长压迫到听觉通路上的结构，包括耳蜗神经、前庭神经以及面神经，从而引起耳鸣、听力下降等症状。肿瘤在夜间的体积可能会增大，对周围组织的压迫也会随之增加，因此会导致耳鸣症状加重。手术切除是最有效的治疗方法，常用方法有经颅入路显微镜下听神经瘤切除术、经枕下乙状窦后入路显微镜下听神经瘤切除术等。
针对耳鸣症状，建议进行耳科检查以排除外耳道异物或其他潜在的问题。必要时，医生还可能会推荐进行磁共振成像（MRI）或CT扫描来评估内耳状况。患者应保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，以减少耳鸣的发生。
