脚踝韧带断裂是否需要手术取决于损伤程度，轻微的可以保守治疗，严重的则需手术。

轻度的脚踝韧带损伤可能由于外力导致局部软组织挫伤，未出现严重撕裂或完全断裂的情况。此时一般不需要进行手术治疗，可以通过休息、冰敷、加压包扎等方式缓解症状。而重度的脚踝韧带损伤可能导致关节不稳，影响日常活动，甚至增加再次受伤的风险。

因此，针对此类患者，为确保关节功能恢复及减少并发症发生，建议采取手术治疗措施。

对于开放性伤口且伴有血管神经损伤者，通常需要急诊手术以修复受损结构，并预防感染。

在处理脚踝韧带损伤时，应避免擅自移动患肢以防加重损伤或引起进一步并发症。术后康复过程中，患者应注意遵循医嘱逐步恢复活动强度，以免过早负重造成二次伤害。