45岁月经推迟可能是卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、妊娠、更年期等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致雌激素水平下降，引起月经周期不规律。
可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱所致。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物控制雄激素水平和诱导排卵。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射性碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症，此时会影响体内多种激素分泌异常，从而影响正常的月经来潮时间。针对甲状腺功能减退症，可遵照医生的意见用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
4.妊娠
怀孕后体内激素水平变化较大，会导致子宫内膜发生变化，进而影响月经周期。可以通过早孕试纸检测晨尿或者前往医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素水平是否高于正常范围来确认是否怀孕。
5.更年期
女性进入更年期时，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致月经周期不规则和停经。对于更年期症状，可通过激素替代疗法缓解不适，如雌激素和孕激素合剂、替勃龙片等药物。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关检查，如FSH、LH、睾酮等指标测定，以评估卵巢功能状态。保持均衡饮食，适量运动，有助于缓解更年期症状。
