胸壁结核不经手术很难自愈，但经过规范化的抗结核治疗后可以治好。

胸壁结核是由于结核分枝杆菌侵犯胸壁所致，如果不进行手术治疗，可能会导致病灶持续存在，引起脓肿形成、窦道形成等情况发生，进而加重病情。因此，为了防止疾病的进一步发展，建议在医生指导下接受必要的手术治疗。同时，在治疗过程中需遵循医嘱，定期复查，以评估疗效和调整治疗方案。

如果患者身体素质较好且无并发症发生，则预后相对乐观。

针对胸壁结核的治疗，关键是早期诊断和规范化抗结核药物治疗，避免因延误治疗而导致不良后果。患者应保持良好的营养状态，适当运动，增强机体抵抗力，有助于控制病情进展。