脚指甲要掉了可能是外伤导致甲床损伤、真菌感染引起的甲癣、遗传因素导致的甲异常、糖尿病引起的周围神经病变、银屑病关节炎引起的甲病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外伤导致甲床损伤
当足部受到撞击、挤压等外力作用时，可能导致甲床毛细血管破裂出血，引起指甲下积血和疼痛。患者可通过冷敷缓解肿胀和疼痛，必要时需就医进行伤口处理。
2.真菌感染引起的甲癣
由于真菌侵入甲板层，会导致指甲变厚、变形、脱落等症状。因为真菌在繁殖过程中会产生角质蛋白酶，分解甲板中的角质成分，使甲板变薄、松动。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物局部涂抹。
3.遗传因素导致的甲异常
若家族中有人患有先天性甲发育不全，则后代患病的风险增加。这是由于基因突变影响了指甲正常生长所需的蛋白质合成。针对此类原因所致的甲异常，通常无需特殊治疗，但应定期观察指甲变化。
4.糖尿病引起的周围神经病变
高血糖状态导致神经细胞内电解质失衡，进而影响神经纤维的功能和结构完整性。这种病理改变累及到足趾时，可能会出现麻木、刺痛感，严重者甚至有灼热感。患者需要控制好血糖水平，可在医生指导下口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等改善病情。
5.银屑病关节炎引起的甲病变
银屑病是一种免疫介导性疾病，其炎症反应可能扩散至甲床，导致甲板变色、增厚或脱落。这是因为T淋巴细胞活化后产生多种细胞因子，这些因子具有促炎作用，能刺激角质形成细胞过度增生。患者可以遵照医生的意见服用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。
建议定期进行足部检查，特别是对于存在甲异常风险的人群，以早期发现并处理相关问题。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重甲床损伤。
