三房心手术需要开胸。

开胸手术是直接进入胸腔内部进行操作的一种外科手术方式，而三房心属于一种较为复杂的先天性心脏病，需要对心脏结构进行精确调整或修复，因此需采用开胸手术以便更好地暴露病变部位并确保手术效果和安全性。此外，由于该疾病涉及到心脏内部结构的异常，若仅通过体表路径可能无法清晰地观察到全部细节，这也进一步支持了开胸手术的必要性。

如果患者存在严重的心肺功能不全或者有凝血功能障碍，则可能需要在医生评估后决定是否行体外循环辅助下的开胸手术。

心脏手术是一项严肃且高风险的医疗行为，任何与此相关的决策都应基于个体化评估，并遵循专业医师指导。

术后恢复期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担，促进身体康复。