月经来时下面痒可能是由阴道炎、外阴瘙痒症、激素水平变化导致的皮肤反应、接触性皮炎、糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.阴道炎

由于感染、刺激或不适当的细菌平衡导致阴道内环境改变，可能导致炎症和不适。

使用抗真菌药物如克霉唑栓剂进行局部治疗是常见的方法。

2.外阴瘙痒症

外阴瘙痒症通常由干燥、过敏或其他皮肤病变引起，会导致患者出现瘙痒的症状。患者可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物缓解不适症状。

3.激素水平变化导致的皮肤反应

月经期间体内雌激素和孕激素的变化可能影响皮肤屏障功能，导致局部敏感和发痒。一般不需要特殊处理，待月经结束后自然缓解。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是由皮肤直接接触某种物质引起的炎症反应，可导致局部红肿、瘙痒等症状。患者需要及时远离可疑致敏源，并配合医生通过口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等方式止痒。

5.糖尿病

高血糖状态使得角质层水分丢失过快，皮肤变得干燥，易受细菌侵袭而发生感染，诱发瘙痒。控制好血糖水平是关键，可通过饮食调整和运动疗法来实现。必要时需就医接受专业指导。

建议定期进行妇科检查以及血糖监测，以早期发现并处理相关问题。注意个人卫生，避免使用刺激性强的清洁用品，保持外阴干燥，穿着透气舒适的内衣裤。