坐骨神经痛伴随小腿肌肉萎缩，多考虑是外伤引起的软组织损伤、炎症反应导致的局部血液循环不畅，从而影响了神经传导和血液供应，使受损区域出现肿胀、疼痛以及肌肉无力等情况。

坐骨神经分布于臀部及下肢后方，支配大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的感觉与运动功能。

若因外伤导致该部位发生骨折，会引起剧烈疼痛，甚至会影响肢体活动，此时可表现为坐骨神经痛伴有小腿肌肉萎缩的情况。

此外，还应考虑腰椎间盘突出症压迫神经根的可能性。因为当髓核突出时会刺激或压迫神经根，引起腰部疼痛并向一侧下肢放射，严重者可能会出现下肢麻木、乏力等症状，进而引发肌肉萎缩的现象。

针对坐骨神经痛合并小腿肌肉萎缩的症状，建议患者及时就医以明确诊断，并接受针对性治疗，以免延误病情。日常生活中，应注意休息，避免长时间保持一个姿势不动，还要注意保暖，以免加重不适症状。