主任医师 科室主任 副教授
北京花生医院
擅长:关菁医生擅长腹腔镜下输卵管类精细化手术,擅长显微外科技术与腹腔镜结合技术,重点从事腔镜下保留和恢复女性生育功能的精细手术。
造成不孕不育的原因很多,找准原因是进行针对性治疗、提高治疗效率、减轻治疗痛苦的关键。由于女方的很多检查和月经周期有关,有些有一定的痛苦(比如输卵管的检查),因此建议先从男性精液检测开始。如果男性精液检查等一切正常,那么一般就可以排除男方造成不育的可能,下一步则可从女方着手找原因。 一、男性检查 ·性功能检查 主要是检查男性是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起,性交,高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。 ·睾丸检查 主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常地分泌激素和产生精子。睾丸功能异常会对男性生育能力产生不良的影响。 ·精道检查 检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象,需要进行疏通性治疗。 ·精子检查 为了确保精液检查的准确性,精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或大量饮酒之后。因为此时可能会出现少精或死精的情况,也会影响检查的准确性。 二、女性检查 ·排卵检测 卵泡数量在女性出生时就固定了,之后不再新生卵泡。对于内分泌失调的女性、免疫性不孕的女性,及备孕一年未怀孕的女性,需要进行排卵检测。 ·卵巢功能和基础性激素检查 在月经来潮第2-3天进行,此时女性体内的激素不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题,有利于基础性激素检查的准确率。 ·输卵管检查 月经后3-7天,进行输卵管造影,是评估输卵管通畅程度、筛查是否存在输卵管堵塞或积水的必要检查。
输卵管阻塞的检查是什么?这是很多不孕女性朋友非常渴望知道的事情,也是很多女性朋友感到困惑的地方。了解不孕不育检查项目,以便更好地接受治疗,这是非常必要的。那么,输卵管阻塞检查是什么呢? 1、超声检查:由于超声诊断对人体伤害小,可重复检查,诊断快速准确。超声检查可发现部分输卵管积水,表现为子宫两侧有增厚的液体暗区,但超声检查不能确诊为输卵管积水或卵巢囊肿。 2、输卵管通水检查:输卵管通水是将管道插入检查员的子宫腔,然后通过管道注射药水,药水从子宫腔流经输卵管,最后到达盆腔。液体回流到针管,表明溶液已通过子宫腔和输卵管腔进入腹腔,表明输卵管通畅。 3、腹腔镜直视输卵管检查:其准确性很高,但由于内镜手术对设备的要求较高,腹腔镜仍是一种创伤性手术,无法理解输卵管腔的具体堵塞部位和性质。腹腔镜检查的缺点是输卵管间质部、峡谷、壶腹部堵塞不能了解是否真正堵塞、堵塞部位和性质、输卵管粘膜状况,只适合X线输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞水,或考虑输卵管周围粘附可能进行腹腔镜检查和治疗。 4、输卵管造影检查:输卵管造影是专业医生通过女性阴道插入导管到子宫腔,注射碘造影剂,使用x线诊断仪器x线摄影,根据输卵管和盆腔造影,了解输卵管是否光滑,输卵管堵塞程度和子宫腔形式。输卵管造影损伤小,精度高。对于轻度输卵管通畅性差,输卵管造影也有一定的治疗作用。是目前最常用的检查方法,用于了解输卵管是否通畅,具体堵塞部位。
如何治疗输卵管阻塞?生活中输卵管阻塞的女性并不少。近年来,发病率不断增加。因此,患者有必要了解一些治疗知识,及时积极治疗原发病,以恢复自己。如何治疗输卵管阻塞?育龄妇女输卵管阻塞会导致无法怀孕,因此应及时发现和治疗。那么,如何治疗输卵管阻塞呢? 一、药物治疗 输卵管阻塞主要由妇科炎症引起。妇科炎症是短期的,但输卵管阻塞确实是永久性的。此时,抗炎药只能消除炎症,但绝对不能解开粘连。 二、物理治疗 早期输卵管阻塞的治疗将采用短波、微波等浅表物理治疗,但这些方法只能改善局部血液循环,但腹腔输卵管阻塞的治疗存在很大问题。 三、通液治疗 传统的输卵管阻塞治疗方法已被世界卫生组织废弃,因为它是一种盲通,看不到患者注射液体的具体过程,不能明确输卵管阻塞部位、性质,盲目注入子宫输卵管液体,可能有输卵管破裂、大出血的风险。
子宫输卵管造影(HSG)是女性不孕症的常用检查方法,主要检查输卵管的通畅度及功能。通过宫颈置管向输卵管注入造影剂,同时利用X线诊断仪拍摄造影剂在宫腔与输卵管的走行情况与盆腔弥散情况,来判断输卵管通畅程度、宫腔形态与盆腔状态。当出现以下情况时建议进行。子宫输卵管造影检查:1.未避孕未孕1年以上;2.怀疑子宫内膜异位症或有宫腔操作史的不孕症患者;3. B超怀疑子宫输卵管积水;4.做过输卵管通液或不规范的子宫输卵管造影(无弥散片),可行输卵管碘油造影进一步明确诊断。碘油造影是诊断输卵管病变的金标准,可全面评价盆腔、宫腔及输卵管情况,图像质量更优。并且罂粟乙碘油具有免疫调节作用,对炎症与内异症有确切疗效。部分轻度输卵管堵塞患者做完输卵管碘油造影后即实现了自然怀孕。但碘油造影对医生操作水平要求极高,务必选择经验丰富娴熟的医生进行操作。以上建议仅供参考,具体的处理方法应该由医生根据患者个人情况来确定。及早寻求医疗帮助是关键,以确保得到正确的诊断和治疗。
碘水流动性高、代谢快,但不具有治疗作用。普通的碘油不仅杂质多、粘稠度高,且也不具备治疗作用。超液化罂粟乙碘油杂质少,粘稠度介于油水之间,可以止痛解痉,减少过程中不良反应,并通过调节免疫等机制治疗炎症及内异症。高度怀疑输卵管问题,打算进行试管婴儿之前,可选择碘水造影。对于不明原因不孕患者,建议选择碘油造影,可增加30-40%的怀孕率。
输卵管造影检查应在月经干净后的4~7天内完成(做造影当个月经周期禁止性生活)。整个检查过程一般在半小时内完成,此过程中,医生将造影剂通过患者阴道注入宫腔,没有伤口,因此,患者仅有可能会觉得下腹部比较坠胀(像来月经的感觉),并没有想象的那么痛苦可怕。术后一般需口服抗生素预防感染,2周内禁性生活、盆浴及阴道冲洗。术后1周内,可能会出现少量阴道出血,不要紧张,属于正常现象,如果阴道流血量多或出血时间超过1周应及时医院就诊。对于输卵管炎症的患者花生门诊还会增加中药灌肠来治疗,预防炎症进展,同时起到治疗作用。
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