排便困难时大便有压痕可能是由于痔疮、肛周脓肿、肠易激综合征、结肠息肉等疾病引起，需要具体问题具体分析。当患者出现此症状时，建议及时前往医院就诊，查明病因后进行针对性治疗。

1、痔疮：排便困难时大便有压痕可能与痔疮有关，多由于长期饮食不当引起，患者可能会伴随出现肛门疼痛、瘙痒以及便血等症状。建议患者及时就医，并可在医生指导下涂抹痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物治疗;

2、肛周脓肿：也可能为肛周脓肿引起，多与细菌感染有关，患病以后会导致患者出现肛门疼痛、排便困难等症状，当排便困难时大便经过肛门时，可能会导致肿胀部位受到压迫，从而引起大便有压痕的情况。患者可在医生指导下应用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗，严重时需要通过脓肿切开引流术治疗;

3、肠易激综合征：主要由胃肠道动力紊乱、内脏异常敏感等原因引起，患病后患者可能会出现腹痛、腹胀、腹部不适等症状，同时还可能会出现排便困难时大便有压痕的情况。建议患者养成良好的生活习惯，并可遵医嘱服用多潘立酮片、乳酸菌素片等药物治疗;

4、结肠息肉：通常为遗传因素引起，也可能与不良生活习惯有关，因为息肉会使患者出现肠道梗阻的情况，所以会导致患者出现排便困难时大便有压痕的症状，当大便经过肛门时，也可能会对局部造成压迫，从而出现大便有压痕的情况。建议患者及时进行手术治疗，如结肠息肉切除术。