孩子拇指上有小脓疱，可能是湿疹、汗疱疹、手癣、甲沟炎等原因导致。建议家长及时带孩子前往医院就诊，明确诊断后进行相应治疗。

1、湿疹：病因尚不明确，可能是多种外部因素和内部因素共同作用导致，孩子手部出现湿疹时，会出现局部皮损，表现为丘疹、丘疱疹和水疱，从而导致孩子拇指上有小脓疱。建议孩子在医生的指导下应用外用药物治疗，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等;

2、汗疱疹：可能与局部过敏、皮肤癣菌感染等原因有关，孩子手部出现汗疱疹时，局部会出现水疱，水疱破裂后会形成米粒大小的黄色水疱，导致孩子拇指上有小脓疱。建议孩子在医生的指导下使用药物治疗，如醋酸曲安奈德尿素软膏等;

3、手癣：是指由皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的真菌感染，真菌过度增殖会形成皮损，导致孩子拇指上有小脓疱，并伴有脱屑、瘙痒等症状。建议孩子在医生的指导下使用药物治疗，如盐酸特比萘芬片等;

4、甲沟炎：若孩子的手指存在致病微生物而引发甲沟炎，病原体可刺激局部皮肤，使皮肤出现炎症反应，导致孩子拇指上有小脓疱，严重时脓疱可向周围蔓延，从而形成甲沟炎化脓。建议孩子在医生指导下使用药物治疗，如头孢克肟颗粒等，必要时可进行手术治疗，如切开引流术等。