包皮过长和包茎过长的区别在于解剖位置、包皮是否可自由翻转、症状、临床诊断以及治疗方法。

1.解剖位置

包皮过长指阴茎头和冠状沟完全被包皮覆盖，但包皮可以上翻暴露龟头；而包茎过长则指包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，无法上翻露出龟头。

2.包皮是否可自由翻转

包皮过长时，包皮可以自由地向前方翻转，使龟头和尿道口显露出来。而包茎过长时，由于包皮口狭窄或者包皮与阴茎头之间存在粘连，导致包皮不能够自由地向后退缩，从而影响到龟头和尿道口的显露。

3.症状

包皮过长可能没有明显不适症状，有时伴有轻微瘙痒、异味等。包茎过长通常伴随排尿困难、反复发生包皮龟头炎等问题，并且容易形成包皮垢。

4.临床诊断

对于包皮过长，医生会通过观察患者的包皮长度以及能否自由翻转来判断。而对于包茎过长，则需要进行体格检查以评估包皮口的大小及是否存在粘连。

5.治疗方法

包皮过长患者一般不需要特殊治疗，但如果出现炎症或其他并发症，则可能需要手术切除过长的包皮。而包茎过长通常需要通过手术治疗，如包皮环切术，以解除包皮对阴茎头的限制。

在处理包皮过长和包茎过长的问题时，应注意个人卫生，避免使用刺激性强的清洁剂，以免加重炎症反应。同时，应定期咨询专业医师，以便及时发现并处理相关问题。