月经第四天出现优势卵泡可能是中枢神经系统性无排卵、垂体功能障碍、甲状腺功能异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。

1.中枢神经系统性无排卵

中枢神经系统性无排卵是指下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱导致卵泡发育和成熟受阻，从而影响月经周期和排卵。这可能导致月经期间出现优势卵泡。针对此病因的治疗可能包括使用促黄体生成素释放激素类似物进行促排卵诱导。

2.垂体功能障碍

垂体功能障碍会影响垂体前叶激素的分泌，进而干扰卵泡发育和成熟。因此，在月经期间可能会发现未成熟的卵泡。治疗垂体功能障碍通常需要激素替代疗法，如口服甲睾酮、炔诺酮等。

3.甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进时，代谢率增加，影响卵泡发育和成熟；甲状腺功能减退则会导致代谢率降低，进而干扰正常的生理过程。这些都可能导致月经期间出现优势卵泡。纠正甲状腺功能异常是关键，例如通过抗甲状腺药物甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制甲亢，左旋甲状腺素钠片补充甲状腺激素来改善甲减。

4.卵巢早衰

卵巢早衰指40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，影响卵泡发育和成熟。此时可能出现不规律的卵泡生长，包括月经期间的优势卵泡。管理卵巢早衰常涉及低剂量雌孕激素联合疗法，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片，以模拟自然周期。

5.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等。由于雄激素的影响，卵泡发育受到抑制，但有时也会出现月经期间的优势卵泡。调整生活方式并配合医生指导使用盐酸二甲双胍片、罗格列酮钠片等药物有助于改善症状，减少胰岛素抵抗，进而促进排卵。

建议关注月经周期的变化以及是否有其他生育方面的问题。必要时，可以进行超声波检查以监测卵泡发育情况，还可以进行激素水平检测，如空腹血清卵泡刺激素测定、黄体生成素测定等，以评估卵巢储备功能。