胳膊上有一小块白斑可能是白癜风、白色素瘤、汗斑、银屑病、维生素B12缺乏症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.白癜风

白癜风是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击正常的黑色素细胞，导致皮肤出现白斑。这些受损的黑色素细胞无法正常产生色素，从而形成白斑。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤是由于表皮基底层黑素细胞恶变所致的一种皮肤肿瘤，当恶性黑色素瘤细胞增殖时，可能会导致皮肤表面出现异常的色素沉着，形成白斑。针对白色素瘤的治疗方法主要是手术切除，必要时也可辅以放疗和化疗。

3.汗斑

汗斑也称为花斑癣，是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病，会导致角质层受到破坏，影响黑色素的分布，进而引起皮肤出现白斑的现象。本病通常采用外用抗真菌药物进行治疗，比如酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等。

4.银屑病

银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫介导炎症有关，典型表现为覆盖有银白色鳞屑的红色斑块，有时伴有白色鳞屑覆盖。患者可以遵照医生的意见口服阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗。

5.维生素B12缺乏症

维生素B12缺乏症是由于体内维生素B12含量不足所导致的贫血，若不及时补充，可能导致神经损伤，使皮肤颜色发生变化，从而出现白斑。对于维生素B12缺乏症，需要通过口服或注射维生素B12制剂来纠正缺乏状态，例如甲钴胺片、维生素B12注射液等。

建议定期观察白斑的变化，以便早期发现并处理任何潜在的问题。适当的实验室检测包括全血细胞计数、尿常规分析和甲状腺功能测定，有助于排除其他潜在的健康问题。