正常月经持续时间为2-8天，若月经来了20天还没干净，属于月经失调的表现，有可能是内分泌紊乱、节育器影响、药物影响，以及卵巢疾病等因素导致。

1、内分泌紊乱：如果患者体内的雌孕激素水平不足，子宫内膜不能完全修复，就会出现月经持续时间长、月经量少等症状，可引起月经来了20天还没干净。建议结合性激素六项检查，针对具体的原因进行调理，比如雌激素水平不足的患者可以遵医嘱口服雌二醇片等药物进行调理;

2、节育器影响：如果宫内节育器放置不当或时间过长，可能会影响子宫收缩，导致月经期延长，造成月经来了20天还没干净。如果是节育器脱落或者断裂等原因引起的月经失调，建议重新上环或者更换其他类型的宫内节育器，有助于改善月经异常的现象;

3、药物影响：如果患者服用避孕药后，由于避孕药中含有大量激素成分，可导致体内激素水平紊乱，造成内分泌水平失调，引起月经来了20天还没干净。建议停止服用避孕药，并观察月经是否改善;

4、卵巢疾病：如多囊卵巢综合征等，会造成内分泌水平发生紊乱，影响正常排卵，从而影响子宫内膜的修复，引起月经来了20天还没干净。建议患者前往医院完善性激素六项、B超等相关检查，根据结果进行调经治疗，如遵医嘱口服短效避孕药，包括复方炔诺酮片等，有助于调理月经。