输卵管粘连是导致女性不孕的主要原因,造影检查可提示输卵管粘连。造影显示输卵管粘连,需要了解粘连的程度、部位、形成原因,严重程度等,从而给予相应的治疗。
1、原因:多为病原体感染所致,如细菌、真菌、支原体等,也可能是由于手术操作,或者是下生殖道感染、子宫腔内操作,如人工流产、刮宫等,使病原体上行感染所致。此外,也可能与子宫内膜异位症有关,导致子宫内膜异位到输卵管,使输卵管的蠕动能力和上皮功能遭到破坏,而导致输卵管粘连;
2、粘连程度:轻度粘连可无任何临床表现,而重度粘连可表现为下腹部疼痛,或者月经量的改变,如部分患者经期延长,月经量增多等;
3、部位:常见于输卵管近端,严重粘连可引起管腔完全阻塞而致不孕,此时造影检查可提示输卵管管腔明显狭窄,甚至完全阻塞不通;
4、形成原因:主要是由于炎症导致上皮细胞的损伤,使管腔上皮卷曲折叠,管腔明显狭窄致使精子无法通过受损的管腔,从而导致不孕。此外,人工流产刮宫术也是导致输卵管粘连的常见原因,由于手术中的机械刺激,使子宫内膜受损,导致内膜的腺体分泌功能下降,使输卵管蠕动能力和上皮功能遭到破坏,而引起输卵管粘连;
5、治疗:轻度输卵管粘连可以通过抗生素药物进行治疗,如头孢曲松钠、氧氟沙星等。中重度的输卵管粘连需要通过手术进行治疗,如宫腔镜下分离术、输卵管通液术等。
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